心肌炎
延安 于 2002-4-16 13:34:28 发表在：求医问药
病例摘要
患者：男，21岁
因“反复胸闷心悸两年”来院。患者于两年前疲劳后出现胸闷，心悸，拟诊为“心肌炎”住院治疗。当时来院急诊“室速”，经用利多卡因精推及静滴无明显效果，后改为可达龙静滴有所好转后改为口服可达龙维持半年，因T3，T4升高后停药。近两年来反复出现心悸症状，服用多种抗心律失常药物，疗效不佳，曾口服莫雷西嗪，施太可，于刚开始服用后心律有所减慢，但仍有“室早（多灶性）”短阵室速，阵发性，室性加速自主心律，反复入院治疗后，利多卡因无效，异搏定5mg iv×2次，心率降至80－100次/分左右，仍然室速，多性行，房室分离，仅少显窦性心律，02年3月到南京市第一人民医院，行射频消融术，心电生理检查显示：房室交界处与右心室流入道见异位起搏点，因手术风险太大且流入道处球囊无法定位故中止手术。目前患者口服Norpace0.15gbh 及倍他乐克25mg Bid po。心律监护示：多性行室早，短阵室速，但频率较前减慢，偶见窦性心律。
辅检： 2000年6月 室速
2001年12月31日 24h hoter 频发室早，短阵室速，阵发性室性加速心律
2002年1月1日 24h hoter 室早5万次2/24h 短阵室速
心超示：心内结构大致正常，主A根部内径27mm 室 舒张末期内径46mm，左室收缩末期内径29mm，左房内径26mm，室间隔厚6mm，左室后壁厚6.5mm
2002年1月2日Ekg示，阵发性结性心动过速律传出阻滞多源性室早（时成对）CRBBB
心动脉示：正常 值 （左心） EF65％，Co8.0l/min. CI 4.8l/(min*m2)SV60ml
T3 1.77 T4 126.96 FT3 14.10 FT4 37.88 TsH 0.01
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