卵巢癌征求治疗方案
张先生 于 2000-10-2 12:12:24 发表在：求医问药
: 张先生
时间: 2000-10-2 上午 11:26:29
EMAIL: xiaomin@cqu.edu.cn
详细内容： 能否进行减灭术？能否进行放疗？有什么化疗方案？
最希望再次进行减灭术。
卵巢癌患者病历
徐某某，女，56岁，副主任医师。55岁停经，孕3次，产1次。
1999年11月15日发现腹腔包块，16日入住医院，CA125为603。
18日手术，确诊为双侧卵巢Ca（子宫内膜样癌，Ⅱ期）。 探查情况：开腹见淡黄色腹水100ml左右，大网膜下沾10×8×3cm3 癌饼与膀胱腹膜近折，侧腹膜，乙状结肠粘连。大网膜上有大小不等小结节1—0.2cm，耻联上腹膜有6×5cm2 点状散布种植灶，分离癌饼后见膀胱前壁侵润约5×3×1cm。左卵巢5×4×3cm3 与子宫粘连，侧腹膜粘连并粘与盆底，表面结节状。右卵巢4×4×3cm3 与子宫侧腹膜粘连，表面有结节。双圆韧带增粗变硬，右圆韧带处可见2×2×0.7cm3病灶，子宫正常大小，前壁与膀胱转移灶粘连，后壁与卵巢、直肠粘连，后陷窝消失，均为转移灶填满。直肠表面有散在点状转移灶，乙状结肠与子宫侧腹膜粘连，直肠可见6×3×1cm3癌灶，侵及肌层。三个脂肪垂上可见1×1×1cm3，0.5×0.5×0.5cm3 , 0.5×0.3×0.2cm3癌灶。膈肌有散在点状多量种植灶，以右侧为甚。肝右侧膈面有1.5cm颗粒状种植灶，左叶有小颗粒状种植灶约2cm大小。
手术情况：次全子宫+双附件+大网膜切除。膀胱及乙状结肠残留病灶较大，肠脂垂上转移灶已切除。
20日用DDP 30mg×12腹腔和羟基喜树碱5mg×9与环磷酰胺200mg×4静注，甲孕酮500mg/月。
1999年12月23日第二次化疗。顺铂30mg×12腹腔和环磷酰胺200mg×4静注，甲孕酮500mg/月。
2000年1月21日第三次化疗，方案同第二次化疗。
2000年2月24日第四次化疗，顺铂90mg，环磷酰胺200mg×4静注。
2000年3月23日第五次化疗，方案同第四次化疗。
2000年4月29日第二次手术，术中无腹水，肠管表面光滑，膈下未见明显包块，肝左叶边缘实质扪及0.5cm大小不确定结节.腹主动脉及以下淋巴结中扪及肿大，盆底及壁上有少许小于cm大小结节，膀胱顶及直肠结节稍大一块约2×3×0.5cm3硬结行剥离术。阑尾变硬，摘除。
2000年4月3日（第二次手术后次日）化疗，顺铂30mg×12腹腔（水剂）。
5月8日，安素泰（紫杉醇）210mg静注。
2000年6月6日，安素泰（紫杉醇）210mg静注。
7日，顺铂（水剂）30mg×12腹腔。
2000年7月11日，宫颈口上方右侧能及包块3×3×3cm3，界清，无压痛，固定。行第八次（第二次手术后第三次）化疗： VM—26 100mg/dl.2 150mg/d3 DDPmg/d1—3
2000年9月4日，查盆底宫颈口结节1.5×1.9 , 腹壁切口左上1.2×1.5混合性占位低回声包块,盆腔右侧可扪及5×6×6包块.
2000年9月30日, 又在盆腔左侧可扪及3×3×6包块。肝功正常，肾功除cr为130外均正常，白血球>4000 ，肺，肝，脾，肾正常。
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