肿瘤能否遗传?
sheng 于 2004-4-27 13:21:52 发表在：中医论坛
肿瘤能否遗传?
临床上观察，常见到癌症患者的后代患癌率比一般人群高一些。如胃癌患者的子女得胃癌的机会比一般高4倍；母亲患乳腺癌的女儿乳腺癌的发生率也较高。其他常见的还有食管癌、肝癌、鼻咽癌、结肠癌等。如家庭性结肠息肉病，受遗传因子控制出现家庭成员多发，这种病人有50%的病例在30岁以后发生恶性变，转变成结肠腺癌，平均死亡年龄为40岁，比一般结肠癌病人发病年龄早15～20年;这是一种癌症的间接遗传方式，即这种遗传病在将来50% 成为癌症，所以说癌症是可以遗传的。 有癌症家族史的人为什么应特别重视防癌检查? 许多资料表明，典型的遗传型和癌症高发家族仅占全部癌症的极少数，而绝大多数癌症是以"遗传易感性"的方式进行表达的。医务人员在临床诊疗中还发现，许多癌症患者均伴有不同程度的癌症家族史，尤其耐人寻味的是癌症高发区的居民在迁移到低发区后，他们的后裔仍保持原地区癌症的高发倾向。比如，我国广东、福建地区的居民以患鼻咽癌居多，而这些地区的居民在移居欧美诸国以后，他们的后裔患癌者仍以鼻咽癌居多，发病率可比当地居民高出几十倍。 因此，对伴有明显癌症家族史(尤其是父母、兄弟、姐妹等一级亲属患癌)的人来说，纠正不良生活习惯，减少乃至摆脱环境致癌物的影响，积极参加定期防癌普查是免遭癌症威胁的有效办法。 老年人患癌后有何特点? (1)老年人易患多发性恶性肿瘤，即一个人同时或先后患不同组织、器官的原发癌。据统计，多发性恶性肿瘤约占老年人癌症的10%，年龄越大，多发性恶性肿瘤的比例越高。 (2)老年人无症状的潜伏癌较多，不少老年人生前未发现癌症，死后做尸体解剖却发现癌症病灶，年龄越大，潜伏癌越多。 (3)年轻的癌症患者多表现出一些原发癌的特有症状。而老年癌症患者，或由于身体逐渐衰老，或由于伴发其他疾病，往往表现出一些非特异症状,如衰弱、无力、全身痛等，容易被当作一般衰老表现而被忽视。 (4)由于老年性疾病很多，而这些疾病的许多症状与癌症表现比较类似，所以老年人癌症容易被误诊为其他非癌性老年性常见病。如骨肿瘤可表现为关节疼痛和骨质疏松，易被误诊为老年人退行性关节炎或风湿病；前列腺癌常常有尿频、尿急、排尿困难、尿线变细、夜尿次数多等表现，很象常见的老年男性前列腺肥大;胃肠道癌症有消化不良、大便习惯改变等症状，类似胃肠道功能衰退的表现；肺癌早期症状有咳嗽和胸痛，更容易与慢性支气管炎、支气管扩张等肺部常见病混淆。 (5)老年人癌症转移率较低，即发现癌肿时，已经转移到身体其他部位的比较少见。可能是由于老年人癌症发展缓慢，抗病能力较低，发生转移前已死于癌症或其他疾病。 为什么老年人易患癌症? (1)致癌的机会增多了。在癌症的病因中有80%来自外界致癌因素，其中大部分是化学性致癌因素，人生活和工作在这种有致癌因素的环境中，或多或少地接触了致癌因子。而年龄愈大，接触时间愈长的人，导致癌症的机会愈大。所以癌症的发病率随年龄的递增而上升。 (2)越过"致癌潜伏期"需要一个漫长的过程。这个过程可长达10～40年，这一阶段为"致癌潜伏期"。譬如与煤焦油、沥青经常接触的工人，发生皮肤癌的"潜伏期"一般为20年;从事染料工业，经常与β-萘胺接触而发生膀胱癌者需要10～20年时间，最长达38年。这样，人在参加工作时，如20～30岁开始接触致癌物质，往往到40～50岁以后才发病，这就自然形成了年龄大的人患癌症者多的现象。 (3)"免疫监视"功能下降。随着年龄的增加，衰老过程逐渐降临时，"免疫监视"功能也逐渐降低。如细胞免疫中起重要作用的T淋巴细胞，到了老年，其在血循环中的绝对数目明显减少。与细胞免疫功能相关的胸腺素在血液中的含量，自40岁起逐渐降低。免疫功能的降低，人体免疫细胞对一些突变的细胞的清除能力下降，使后者易向癌细胞转化。因此，这种老年性"免疫监视"功能下降，形成了该阶段肿瘤的发生和发展。 (4)组织、细胞的"易感性"增高。即随着组织细胞的衰老，从而增加了对致癌物质的"易感性"。有人认为这是老年人易患肿瘤的关键。 什么叫癌前病变，常见癌前病变有哪些? 机体的正常细胞在不同致癌因素的长期作用下，首先表现为细胞数量增加，但细胞形态尚未发生改变，病理上称这个变化为"单纯性增生"。以后，在数量增加的同时，细胞形态与起源组织的细胞形态差异(又称异型性)逐渐加重，但尚未发展为癌，这个阶段属于癌的前驱阶段，称为"癌前病变"。 癌前病变时，虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向，但尚未成为典型癌变。而且不是所有的癌前病变都发展为癌，大部分癌前病变在此"悬崖勒马"，长期稳定，甚至"回头是岸"，消退复原。只有相当小的一部分癌前病变继续发展，最终演变为癌。 临床上常见癌前病变有下列8种。 (1)粘膜白斑； (2)萎缩性胃炎； (3)宫颈糜烂； (4)乳腺囊性增生； (5)老年日光性角化病； (6)色素性干皮病； (7)胃肠道息肉； (8)某些良性肿瘤。 世界卫生组织提出的癌症8大早期信号是什么? (1)可触及的硬结或硬变，如乳腺、皮肤及舌部发现的硬结； (2)疣(赘瘤)或黑痣发生明显的变化； (3)持续性消化不正常； (4)持续性嘶哑、干咳、吞咽困难； (5)月经不正常的大出血，经期以外的出血； (6)鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血； (7)经久不愈的伤口，不消的肿胀； (8)原因不明的体重下降。 何谓防癌16法? (1)饮食多样化，不偏食； (2)多吃维生素含量丰富的食物，包括蔬菜水果及动物肝脏等； (3)不食过多脂肪，多吃新鲜蔬菜； (4)不吃霉烂变质食物； (5)不酗酒，每日饮酒量不超过1两； (6)不吸烟，这是预防肺癌最有效的方法； (7)注意口腔卫生，及时治疗龋齿等口腔疾病，假牙要戴合适，防止口腔癌的发生； (8)吃饭时，应注意细嚼慢咽，不食过烫食物； (9)切忌暴饮暴食，不吃烧焦食物，少吃煎炸食品，不过多食用刺激性大的食物； (10)注意厨房通风； (11)切忌烈日下暴晒； (12)不滥用药物，尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物，防止药物致癌危险； (13)妇女分娩提倡自己哺乳，可以减少乳腺癌的发生； (14)注意性道德、性卫生，提倡计划生育，预防或减少子宫颈癌、阴茎癌、爱滋病的发生； (15)加强体育锻炼，生活要有规律，避免过度疲劳，防止癌症乘虚而入； (16)培养乐观、豁达的个性。 哪些食物有防癌抗癌作用? 足量的维生素C、A，微量元素硒、钼等，可以起到抵消、中和、减低致癌物质的致癌作用，达到防癌、抗癌的作用。 (1)含维生素C丰富的食物：有各种新鲜蔬菜和水果，如芥菜、苤菜、香菜、青蒜、荠菜、菜花、柿椒、柑橘、鲜枣、山楂、各种萝卜、圆白菜、草莓、绿豆芽、四季豆、蕃茄、冬笋、莴笋、香蕉、苹果、杏、猕猴桃等； (2)含维生素A丰富的食物：鸡肝、牛肝、鸭肝、猪肝、带鱼、蛋、胡萝卜、红薯、豌豆苗、油菜苔、柿椒、芹菜、莴笋叶等。 (3)含大蒜素丰富的食物：有资料表明含大蒜素的食物有明显的抗癌作用，主要有大蒜、葱。 (4)含微量元素丰富的食物：这类食物能防癌、抗癌。含量丰富的有肉、海产品、谷物、大蒜、葱、芝麻。 (5)提高免疫力的食物：有猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、猴头菌、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、海马、甲鱼、山药、乌龟、香菇等。 症性格促发肿瘤的机理是什么? (1)从心理动力学角度将肿瘤患者与癔病患者作比较，发现肿瘤患者多倾向于压抑情感、焦虑、情欲减退、情感表达阻滞、无望、无助等；而癔症患者很少得肿瘤，这与之感情爆发和猛烈的情绪宣泄有关。因此，不良情绪的压抑致使心理刺激躯体化，是肿瘤发生的可能机制。 (2)另一种观点涉及到神经内分泌系统，认为人体内的神经内分泌系统和免疫系统共用一套信号，一旦受到癌症性格的干扰，体内的免疫细胞数量就会减少，从而容易导致细胞突变，诱发肿瘤。实验证实，癌症性格能使机体肾上腺素及肾上腺皮质激素增高，这两种激素能抑制体内淋巴细胞(特别是T淋巴细胞)的功能而破坏机体免疫系统的免疫监视，促使潜在的癌细胞转化。另外，皮质激素可抑制巨细胞的功能，影响血管内凝血机制，造成高凝状态，使纤维素沉着于血管内壁，从而增加循环中癌细胞的粘着穿透能力。总体来说，癌症性格影响致癌通过3条途径：①促进癌细胞生长；②损伤机体的免疫力；③改变机体微体酶系的活性，影响其他化学致癌物的转变。 情绪对癌症有什么影响? 据WHO统计，全世界目前有15亿人在心理上处于不健康状态。 临床统计数字显示：90%以上的肿瘤患者均与精神、情绪有直接或间接的关系。精神创伤、不良情绪，可能成为患癌症的先兆。 中国科学院心理研究所的研究结果也表明：现代生活中，工作和学习上的长期紧张、工作和家庭中的人际关系的不协调、生活中的重大不幸是致癌的三个重要因素。 精神因素与人体免疫功能密切相关。我们知道，人体免疫系统受神经和内分泌的双重调控，可以这样认为： 刺激是由人的情绪影响大脑边缘系统、植物神经系统、内分泌系统、内脏器官而起作用。 精神抑郁等消极情绪作用于中枢神经系统，引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体的免疫功能受到了抑制。由于机体间的平稳被打破，使细胞失去正常的状态和功能，不断变异，产生了癌细胞。另一方面，减少体内抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞突破免疫系统的防御，过度地增殖，无限制地生长，形成癌肿。 精神因素对癌的发生、发展、扩散，起着非常重要的作用。这点已被美国的弗农·赖利博士的动物实验所证实。用声光刺激动物，使之产生紧张、焦虑，结果动物的免疫系统的防御能力大大减弱，并诱发了以前潜伏在胸内的癌瘤。他的另一个实验是：在受到同样刺激的老鼠臀部种植的肿瘤细胞，很快就扩散到肺部和肠道。究其原因，正是这些恶劣的精神因素起到了"唤醒"沉睡的"狮子"(癌细胞)的作用，使它得以"疯"长，肆无忌惮地吞噬着机体。 有人把不良情绪比作装满子弹的枪，任何微小的刺激就象扣动了它的板机。的确"不良情绪是癌细胞的活化剂"。正如一位哲人说的："一切对人不利的影响中，最能使人短命夭亡的就要算是不好的情绪和恶劣的心境，如发愁、颓废、恐惧、贪求、怯懦……"就拿乳腺癌来说，两千多年前，古罗马的盖伦医生就知道患乳腺癌的妇女常患有忧郁症。现代医学已经证明了这点!抑郁消极的情绪可使催乳素分泌过多，而致乳腺癌。我国中医在《外科正宗》中对乳腺癌的病因分析，认为"忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得，致经络痞涩，聚结成核。"肝癌患者大多有"大怒"伤肝的经历，胃癌患者则常生"闷气"。俗话说："百病皆生于气"，"万病源于心"。 我国魏朝的嵇康就写到："精神之于形骸，犹国之有君也。神躁于内形表于外，犹君昏于上而国乱于下也。"他把精神比作国君，形体比作国家，无道的君王会带来国破家亡。 治病要治心，恶劣的情绪，忧郁的精神，对人健康的损害，甚至比病菌、病毒更厉害得多。情绪可以杀人，亦可以救人。良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。马克思曾经说过："一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。" 癌症患者放疗与化疗的禁忌症有哪些，应注意哪些事项? 癌肿患者放射治疗及化学治疗有以下6点禁忌症： (1)严重消瘦或已出现明显恶病质者； (2)伴有急性感染或有脓毒出血症者； (3)白细胞计数小于3000mm3，血小板计数小于7万mm3者(相对禁忌症)； (4)已有全身性广泛转移者放疗为相对禁忌症(化疗可用)； (5)严重心、肾疾病患者； (6)食管癌伴有深在溃疡和穿孔者，及肺癌出现大量胸水、腹腔肿瘤出现大量腹水者。 在进行癌症放射治疗及化学治疗时通常应该注意以下内容： (1)恶性肿瘤进行放疗或化疗时应经病理确诊后始可施治(诊断性治疗除外)； (2)肿瘤局部有感染者，须先用药物控制后再做放疗，一时不能控制者，可先用小剂量照射，口腔部恶性肿瘤患者如伴有牙病，应先请口腔科医生处理，必要时拔除病牙，有假牙者照射前应取出； (3)做放疗或化疗的病人，应进食高营养、易消化食物，忌食刺激性食物； (4)注意保护照射部位的皮肤，要求清洁干燥，切勿用力磨擦或使用刺激性药物、热敷和理疗，应避免风吹和日晒。在不影响疗效的原则下，应注意保护眼球、睾丸、卵巢和骨骺端等部位； (5)一般说来，射线及抗肿瘤化学药物在杀伤或抑制肿瘤的同时往往对人体正常的细胞，尤其是增殖旺盛的细胞有较大的影响，因而常可出现一些毒副作用； (6)放疗或化疗如应用不当还可引起一些远期毒性反应，如致畸胎等，因而在治疗期间应注意避孕，早孕妇女应不作上述治疗。 化疗与放疗常见的毒副作用有哪些? (1)骨髓抑制，最初多表现为白细胞下降，其中尤以粒细胞更为明显。随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可发生再生障碍性贫血。因而在进行放疗和化疗过程中要定期检查血象。当白细胞降低至2000～3000/mm3，血小板降至5万～8万/mm3时, 应暂时中止治疗(一般在进行化疗或放射疗法时应同时服用一些促进白细胞和血小板生成的中西药)。 (2)消化道反应，如口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等，但几天后大都可逐渐缓解。 (3)免疫功能降低，抗感染能力下降。 (4)皮肤、粘膜损害。如皮肤干燥、红斑、口腔溃疡、色素沉着、脱发及指甲变形等。 (5)有些药物对神经系统、心肌、肝、肾、肺等重要脏器可发生损害。 何谓激光免疫疗法，有哪些适用范围? 随着生命科学的不断发展，人类的抗癌方法正不断增多，激光免疫疗法就是其中之一。 激光免疫疗法是在细胞因子疗法的基础上提出来的。细胞因子的发现是本世纪80年代生命科学领域的重大成就之一，它们对造血机能、免疫和炎症等有着复杂而多样的调节作用。特别是有些细胞因子，如干扰素(IFN)白细胞介素(IL)肿瘤坏死因子(TNF)等都具有强大的抗癌作用，因而受到极大关注，成为有关科研人员和临床医生的热门课题。 肿瘤患者发病的根本在于其机体免疫功能降低，不足以抑制癌细胞的恶性繁殖，因此治疗的关键在于提高机体免疫力。细胞因子疗法的根本即在于此。近年来，人们采用细胞因子治疗恶性肿瘤取得了较好的效果，但异体的外源性细胞因子应用于人体后常伴有难以避免的副作用，并且价格昂贵，我国大多数患者还难以承受。因此，寻找诱生剂来诱导患者自身内源性细胞因子的研究成为细胞因子疗法的主要研究方向之一。基于这种思路，天津医科大学生物医学工程系激光医学实验室开展了用激光作为物理诱生剂来诱生体内内源性细胞因子的研究。通过选择一定的激光波长、激光功率、机体照射部位和适当的照射剂量，对植入癌瘤的小鼠进行实验并对肿瘤患者进行临床应用，结果表明，激光可作为物理诱生剂在被照射机体内激发产生多种细胞因子，并提高其蛋白活性水平，从而对肿瘤形成"交叉火力网"，取得了很高的抑瘤率，使患者从基因水平得到治疗，并可承受异体反应的痛苦和昂贵的治疗费用。 激光免疫疗法适用于下列范围。 (1)对采用手术、放疗、化疗或激光光动力学疗法(PDT)等方法将瘤体去除后的肿瘤患者，再用该方法定期治疗，可有效地防止肿瘤复发转移。 (2)对不适宜手术、放疗、化疗等方法的肿瘤患者，采用该方法治疗，能有效地抑制肿瘤生长，延长病人的生命。 (3)对于肿瘤易发人群定期预防照射，可降低癌症发病率。 化疗有何副作用,化疗期间如何进行家庭护理? (1)化疗的主要副作用：①消化道表现为纳少，恶心呕吐，腹泻便秘等。②免疫造血功能降低而并发感染。③脱发，皮肤、指甲色素沉着，溃疡等。 (2)家庭护理要点 ①为避免或减少这些副作用，病人家属应该督促病人严格遵守医嘱，按时、按量、按顺序服药，以减少副作用发生的机会。 ②对消化系统的副作用，可采用与放疗相同的预防保护措施。 ③化疗期间易合并肺部感染和褥疮。为避免这些感染，最好让患者住在阳光充足、空气流通的房间，定期在室内喷酒些消毒药水。同时做好病人卫生，经常用盐水或硼酸水漱口，防止口腔溃疡；帮助病人排痰，防止吸入性肺炎；经常擦洗会阴部，以防泌尿系统感染。对卧床不起的病人要经常翻身，以免发生褥疮。 ④至于脱发和皮肤、指甲的症状，停药后一般能逐渐恢复。 抗癌中药的类别及疗效判断标准有哪些? 按照防治癌瘤的作用和途径，抗癌中药及其复方分为四大类。 (1)对癌细胞有直接抑杀作用的。如从青黛中提取的有效成分靛玉红治疗慢性粒细胞性白血病、从斑蝥中提取的斑蟊素治疗原发性肝癌等。 (2)有一定的抗癌作用，能减轻痛苦、延长生存时间的。如清热解毒类的白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花、石上柏；活血化瘀类的肿节风、大黄、田七、泽兰、徐长卿；治疗头颈及口咽部肿瘤的六神丸、梅花点舌丹；治疗胸、腹部肿瘤和恶性淋巴瘤的犀黄丸、小金丹等。 (3)通过增强机体防御能力而起到一定的抗癌作用的。这类药物多数属于扶正补肾方药，包括人参、女贞子、冬虫夏草、绞股蓝以及真菌类的猪苓、灵芝、香菇、猴头菇、银耳等，其中一些还含有抗癌活性成分。 (4)有一定的防癌作用及治疗癌前病变的。如用六味地黄丸、冬凌草治疗食管上皮重度增生，用小建中汤治疗萎缩性胃炎和肠上皮化生。另据实验研究，女贞子、菟丝子、构杞子等补肾类中药具有消除有害自由基的作用并可减少癌变的诱发因素。 在肯定抗癌中药和中西药结合防治癌瘤所取得的成就后，也应认识到其存在的一些不足。一是中医药抗癌难度大，周期长，国家在人、财、物方面投入力量较少。二是抗癌中药研究总体是自觉或不自觉地采取分析有效成分，患者也存在着个体差异，有些中草药对治疗某些癌瘤疗效确切，但不是所有癌症都可以用中医药完全治愈的。 为了帮助患者判定中医药的治癌疗效，有学者参阅了有关文献资料，归结以下判断标准： (1)治愈：症状、客观检查阳性体征完全消失，恢复一定的劳动能力，连续三年以上无复发者。 (2)临床治愈：症状及客观检查阳性征象消失，恢复一定劳动能力。具体分为3级：1级为连续观察1年以上无复发者；2级为连续观察半年至1年无复发者；3级为连续观察2～3个月无复发者。 (3)显效：症状基本消失，癌灶缩小一半以上，其他客观检查有明显好转。具体分为2级：1 级为观察半年以上不再发展者；2级为观察2～6个月不再发展者。 (4)有效：症状有所改善，病灶基本稳定，观察有1个月以上者。 (5)无效：症状、客观检查无改善，或仅有短期改善，而又迅速恶化者。 总之，中医药抗癌研究任重而道远，不承认或夸大中医药的抗癌作用都是不切合实际的。 何为食管癌，食管癌与哪些病因有关? 本病多发于中、老年人。是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。初起症状为偶感吞咽困难，特别是食固体食物时尤为明显，随着病情发展，进半流食、流食时亦有困难，最后可致喝水即吐。中医称之"膈中"、"噎膈"。 食管癌的发病主要与以下5点有关： (1)亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。 (2)食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食,饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。 (3)霉菌致癌因素：用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。 (4)微量元素与食道癌的关系：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼，钼的抑癌作用被多数学者证实。 (5)遗传因素：食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜。
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